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保险学原理知识点部分摘录
1、风险因素的三种类型:1)物质风险因素、2)道德风险因素、3)心理风险因素
2、风险的特点:
1)风险存在的客观性、2)风险存在的普遍性、3)个别风险发生的偶然性、
4)大量风险发生的必然性、5)风险的可变性
3、风险的分类:
1)按风险的损害对象分类(财产风险、人身风险、责任风险、信用风险)
2)按风险损失发生的原因分类(自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险)
3)按风险的性质(纯粹风险、投机风险)
4)按风险涉及的范围(特定风险、基本风险)
4、无过失责任风险也叫绝对责任风险。
5、风险管理程序
1)风险识别、2)风险估测、3)风险管理措施、4)风险管理决策
6、风险识别的方法
1)财务报表分析法、2)风险列举法、3)生产流程图法、4)现场检查法
7、风险管理措施的方式
1)避免风险、2)损失控制、3)风险中和、4)风险自留、5)风险转移
8、风险管理对单个企业的作用主要体现在哪些方面?
1)有助于经营目标的顺利实现;2)可以减少决策的风险性;3)有助于提高企业经营效益;4)可以促使员工努力工作,提高效率。
9、可保风险的构成条件
1)风险的发生具有偶然性;2)风险必须是使大量标的都有可能遭受损失;
3)风险必须是意外的;4)风险可能导致较大损失。
10、保险的特性:互助性;经济性;法律性;科学性。
11、保险的分类
1)按投保意愿分类(自愿保险、法定保险)
2)按保险标的分类(财产保险、人身保险)
3)按经营政策分类(社会保险、普通保险)
4)按保障的主体分类(团体保险、个人保险)
5)按风险转移方式分类(共同保险、重复保险、原保险、再保险、转分保)
12、保险的派生职能:防灾防损;融资职能。
职工基本医疗保险制度与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。职工基本医疗保险制度在发展的过程中进一步确定了确定基本医疗保险的服务范围和标准,在一定程度上提高了职工的医疗保障水平。
职工基本医疗保险内容介绍
1、如何参保缴费
职工参保由用人单位到市医保中心按规定办理参保手续,职工自缴费次月起,享受基本医疗保险待遇。用人单位的缴费率为上年度职工应发工资总额的8%;职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
2、个人账户标准
职工个人缴纳的费用全额记入个人账户,用人单位缴纳的费用按不同比例计入个人账户,45岁以下的职工按本人缴纳工资的1%划入;45岁以上(含45岁)职工按本人缴纳工资的2%划入;退休人员按本人上年基本养老或退休费的4.5%划入。“起付标准”和“最高自付限额”。
起付标准按不同类别定点医疗机构划分,一类(区级)300元;二类(市级)600元;三类(省级)900元;参保人员在一个年度内第二次及其以后住院,起付标准降低50%。在一、二、三类定点医疗机构住院,在职人员,统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%;对于退休人员,统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。统筹基金最高支付限额年度累计为6万元。
3、门诊规定病种的范围及办理手续
1.恶性肿瘤;2.慢性肾功能不全(失代偿期);3.异体器官移植;4.急性脑血管病后遗症;5.伴严重并发症的糖尿病;6.肝硬化(肝硬化失代偿期);7.心肌梗塞型冠心病;8.高血压病Ⅲ期;9.慢性支气管炎肺气肿;10.类风湿性关节炎;11.慢性心功能不全(心功能Ⅲ级);12.结核病;13.精神分裂症;14.再生障碍性贫血;15.系统性红斑狼疮:16.帕金森氏病;17.肺间质纤维化;18.慢性肺源性心脏病;19.甲状腺功能亢进;20.强直性脊柱炎;21.丙肝;22.血友病。对患有多种慢性病的患者,可同时申报两个门诊规定病种。对于高血压买保险的问题,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:高血压怎么买保险?
参保人员任选一家一类(一类门诊定点医院除外)或二类定点医院作为本人门诊规定病种诊疗定点医院,携带社会保障卡在该定点医院医保办填写《门诊规定病种申请表》一式两份,交一寸近期免冠彩色照变3张,提供近期在二类及以上定点医院的诊断证明、病历、相关检查材料,体检并经专家鉴定合格后发放《门诊规定病种就医证》。对于买保险体检的问题,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:买保险前,到底要不要体检?
只要是符合条件的职工,都可以到医保中心参与职工基本医疗保险。职工医疗保险的费用主要由单位和个人共同承担,如果职工看病费用超过起付标准以后,就可以使用职工医疗保险进行报销,报销比例最高可以95%。
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