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近期很多朋友给我留言,希望我讲解 咳嗽怎样选择中成药 。我通过总结个人临床经验,并结合相关文献资料,这次仍以思维导图形式,将深奥难懂的相关中医知识和辨证选药技巧,深入浅出并毫无保留地分享给大家,力求读到这篇文章的朋友都能看得懂,并且有所收获。 (备注:本篇所列中成药仍全部选自“ 国家基本药物目录 ”,关于基药的核心内容,可以参考我之前发的相关文章,链接附于文末)
咱们废话不多说,直接进入正题!
咳嗽是内科和儿科门诊最常见的就诊原因之一。虽然常见,但却并不简单。《黄帝内经》说:“ 五脏六腑皆令人咳 ”,俗语也说:“ 治病难,治咳更难 ”。西医也认为, 引起咳嗽症状的病原及疾病众多 , 如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物都可以引起咳嗽,急性喉炎、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管软化、支气管扩张等病都会出现以咳嗽为主要症状。
咳嗽病因病机如此复杂,我们可以根据哪些特征去诊疗咳嗽,又可以选择哪些中成药来治疗呢?我的经验是:要想迅速辨证准确、治好咳嗽,最好先弄明白以下3个问题。 (如果有一定中医基础,想直接了解咳嗽中成药选择攻略内容,直接往下翻至相关内容阅读)
1.什么是咳嗽病?
中医把以“咳嗽”为主要症状的疾病叫做咳嗽病。其中,有声无痰为 咳 ,有痰无声为 嗽 ,临床一般多为 痰声并见 ,难以截然分开,所以咳嗽并称。 这里需要指出:①.咳嗽既是一个常见症状,又是中医的一个病名;②.只有以“咳嗽”为主要症状的疾病才是咳嗽病。若感冒伴有偶发咳嗽属于感冒病,需按感冒病辨证论治;咳嗽伴有明显喘息者,则需要按喘证辨证论治。
2.咳嗽病中医如何分类,相当于西医什么疾病?
咳嗽病,中医从大范围讲,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。其中:
外感咳嗽 起病急、病程短,常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、怕冷、咽痒、咽痛等感冒症状,但以咳嗽咳痰为主要症状。临床最常见的当属西医的 急性支气管炎 。
内伤咳嗽 多是病程很久、反复发作的患者,常伴其他脏腑症状。大致相当于西医的 慢性支气管炎、慢性咽炎等 。
3.怎样通过咳嗽特征来判断属于哪种类型的咳嗽?
西医诊断肺系疾病,往往通过肺部听诊、血常规检查、胸片或CT、痰涂片、痰培养等了解有无感染指标,然后给予抗感染及对症治疗等。
中医的诊疗手段主要是通过望闻问切,但我需要在此强调: 咳嗽是一种病理声音,不同的病因、病位,都会直接影响咳嗽气流的调制,从而发出不同性质的咳嗽 ,因此, 通过辨析咳嗽的特征 作为重要参考资料 来诊疗咳嗽病,是一种非常高效的方法。很多有经验的中医大夫都会应用这种方法来辨证本病。 主要参考特征包括:咳嗽深浅、咳嗽性质、咳声时间、咳嗽大小长短、咳痰性质等 。为了让各位读者阅读更为形象,看完后能一目了然,我制作了思维导图如下:
通过如上分析,我相信多数读者有种恍然大悟、豁然开朗的感觉吧!终于明白原来咳嗽还可以这样分析!原来咳嗽分型并没传说中那样难于上青天!而是非常简单的呀!
学会咳嗽如何分析和分型了,临床又该选择哪些中成药来治疗呢?我主要通过 外感咳嗽 、 内伤咳嗽 、 儿科特殊类型咳嗽 3大类给大家呈现,请赶紧往下阅读吧! (再次申明:以下所列中成药全部选自“ 国家基药目录 ” , 非国家基药目录中的中成药暂不分析)
1.外感咳嗽中成药选择攻略
引起咳嗽病的外邪主要是风邪、寒邪、热邪、燥邪4种。风为百病之长,外邪侵袭人体往往以风邪为先导,也就是说风邪常和其他邪气组合一起导致人体犯病。因此,外感咳嗽通常认为有 风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽 3种主要证型,但是,临床往往还可以见到单纯的 伤风咳嗽 ,以及寒热错杂的咳嗽( 表寒里热咳嗽 ),具体详见如下思维导图:
2.内伤咳嗽中成药选择攻略
内伤咳嗽,多由脏腑功能失调导致,多属邪实正虚。其中,标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚,临床应按本虚标实的主次酌情兼顾。虽然五脏六腑皆令人咳,但是临床最常见的内伤咳嗽还是 痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚肺燥咳嗽 4种类型,思维导图总结相关内容如下:
3.儿科特殊咳嗽中成药选择攻略
虽然儿科有小内科之称,但还是有其独特的特点。儿科中虽然也常见到风寒、风热、风燥等外感咳嗽,以及痰湿、痰热、气虚、阴虚肺燥等内伤咳嗽。但是,也常碰到只在儿科中才有或才常有的 食积咳嗽 和 鼻后滴漏咳嗽 。这两种咳嗽有什么特征,以及怎样选择中成药治疗呢?赶快看看下张思维导图吧。
最后强调 ,以上中医科普内容,仅供参考。 中成药选择的前提是辨证准确 ,同时,还应 详细阅读药物说明书 ,看看有无用药禁忌或药物相互反应等。如清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒都是糖尿病患儿禁服,脾虚易腹泻者慎服中成药;小儿消积止咳口服液3个月以下小婴儿不宜服用;鼻炎康片含有西药成分,应避免含相同成分的药物联用等。
此外, 有些咳嗽是临床急重症,如 急性喉炎导致喉头水肿,气流不畅,引起空空如小狗叫的声音,较重肺炎,出现咳嗽喘息、鼻翼煽动、高热不退、精神差等,碰到任何急危重症,均需立即医院专科就诊。
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前段时间我写了介绍基药和感冒中成药选择攻略文章收获众多好评,有兴趣的朋友可以点击下面链接阅读。
大家都在用基药,一文弄懂“国家基本药物”的几个核心问题?
一看就会的“感冒病中成药选择全攻略”(基药版—思维导图)
怎样走好中医科普之路?中医专家马有度教授献身中医科普30年的感悟就是要做好“十要”:一要认识到位,感情充沛;二要传承发扬,提炼精华;三要重在实用,传授方法;四要深入浅出,通俗易懂;五要讲究文采,启发兴趣;六要图文并茂,形象生动;七要典型展示,真人真事;八要区别对象,形式多样;九要衷中参西,西为中用;十要短小精悍,修改完善。这十要的核心就是,走好中医科普之路,务必提高对中医科普的认识,务必提升开展中医科普的能力。 中医科普任重道远,它的历史使命,除普及科学知识、倡导科学方法、传播科学思想外,还在于破除封建迷信,弘扬科学精神,尤其像我们这样一个由封建社会脱胎而来的国度,破除迷信,揭穿江湖游医骗子的种种欺诈伎俩和冒牌“养生专家”的误导,显得格外重要,否则拱手相让,其结果将是历史的倒退,百姓健康遭殃;其次,随着社会的进步和经济的发展,人们对健康的期望值越来越高,自我保健意识越来越强,他们对中医养生之道和“治未病”方法有着迫切的需求;第三,中医药科技成果要转化为生产力,走向市场,走出国门,为群众所用,必须依靠中医药科普作为中介——凡此种种无不说明中医科普的重要。因此,国医大师邓铁涛道出了一句由衷之言——“中医学呼唤科普”。 做好中医科普,首先要解决一个观念上的问题,即是把科学研究和科学普及放在同等的位置,只有这样具有两翼的科学才能腾飞。在很长一段时间,从上到下,普遍存在着一种偏见,重科研,轻科普,不仅有人认为科研是大字辈的“大内科”,科普是小字辈的“小儿科”,甚至认为只有科研上不去的人才去搞科普,更有甚者认为搞科普是不务正业,其实这是一种极大的误解。例如在“一要”中,马有度提出:“一个真正成熟的科学家,应该有两种高水平的著作,一种是高水平的学术著作,一种是高水平的科普著作。”国外研究生毕业,不少都要交两篇科学文章,一是学术论文,一是科普文章,以考核他们对所学专业的普及能力。因此,真正懂行的人称科普作家是科技队伍中的“特种兵”,是什么都能干,善于打硬仗的人。从“治未病”的角度讲,应该是当之无愧的“上工”。 那么,解决了对中医科普认识上的问题之后,然后就是如何提升中医科普能力。马有度在其后“九要”中做了十分精辟的论述,主要包括这么几个方面: 一是中医科普要突出实用性。例如,马有度说:“所谓‘实’,就是要符合受众的实际情况,适合受众的实际需要;所谓‘用’,就是你传授的知识和方法要适合应用,受众学了之后,拿来就能用。换句话说,读者读了你的文章,听众听了你的讲座,观众收视了你的电视节目,不仅从中学到了自己实际需要的中医药知识,而且用得上,可以取得实实在在的效果。”随着生活节奏的加快和自我保健意识的增强,对于铺天盖地的中医药养生保健信息,群众不仅变得越来越实用,而且越来越实惠,他们没有过多的要求,只要对我有用就行。所以它要求普及中医药知识时,必须切合群众养生保健实际,切合群众养生保健需求,与群众的日常生活和防病治病密切相连,他们需要什么,我们就提供什么,一定要注重实用性。 二是强调通俗性。通俗是中医药科普创作的重要方法,唯有通俗才能普及。这是因为,中医科普作品的对象非同学术论文,针对的是普通老百姓,属于外行人,所以一定要从专家的书斋里走出来,让大家都能读得懂,学得会,用得上。对此,马有度认为,中医药科普创作有两个大忌:一忌教材翻版,二忌论文搬家。要把深奥的中医药知识浅显地表达出来,必须做到通俗,才能使外行人明白,也就是常说的深入浅出。在内容上要适应读者的需求和理解能力,切忌用过多的科学术语来说教,要多用群众日常生活中的普通知识和比喻说明道理。在结构上,说理要清楚,主次要分明,符合读者的思维规律,切忌故弄玄虚。在语言文字上,简明扼要,生动活泼,要善于用群众生活中的具体事物来说明抽象的道理,举群众身边实实在在的例子,使读者感同身受,最容易理解,也最感兴趣。另外,中医药科普还要求区别对象,形式多样,图文并茂,形象生动。 三是讲究艺术性。科普作品,不仅姓“科”,而且姓“文”。作为传播中医药科普知识,既要通俗易懂,又要雅俗共赏,要有可读性和趣味性,这样才能吸引读者,产生巨大的艺术感染力,使其百看不厌,爱不释手,从而达到最佳普及效果。这就要求作者不但要有扎实的专业功底,还要有较高的文学素养。为提高趣味性,写中医药科普文章,要善于运用比喻,还可以采取多种方法,联系寓言典故,成语谚语,来解说医学道理,启发人深省,可使作品增添奇异的光彩。 四是重视技巧性。中医药植根于中华传统文化,中医药科普要善于从传统文化中去发掘金库,提炼精华,既要古为今用,又要西为中用,在继承发扬的基础上,中西互参,优势互补。写中医药科普文章,要短小精悍,长文章,报刊难采用,读者不喜欢,短文章,报刊常采用,读者也爱看,特别是属于“豆腐干”的千字文,大众尤其喜欢。写好千字文,马有度提出了“三精心”的要点。一要精心标题,常言道:“买书看书名,阅报看标题”。标题的锤炼,可以占到文章50%的效果,尤其是精彩的标题,可以迅速抓住读者,引起强烈的兴趣,使人们产生一读为快之感。二要精心写作,这是进行中医药科普创作的重点。他论述道:“古代文论中有‘凤头、猪肚、豹尾’之说,值得我们借鉴。意思是说文章开头要小巧、俊美,像凤头一样;中心段落要充实、丰满,像猪肚一样;最后结尾要响亮、有力,像豹尾一样。三要精心修改,初稿完成后,最关键的一步就是修改。先读给亲友听,送给专家审,自己更要反复看,修改增删。正如马有度所说:“总而言之一句话:文章是写出来的,好文章是改出来的。”
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