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北京协和医院骨科主任医师林进出生于1961。
林进,男,中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院外科学系资深教授、骨科知名专家、主任医师;卫健委国家卫生应急处置指导骨科专家;“协和病案内涵质控”专家。《敬佑生命·荣耀医者》“金柳叶刀奖”获得者。北京协和医院骨科主任医师林进出生于1961。
国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部关节学会、中华医学会骨科学分会关节外科学组等多个学术组织的副主任委员、常务委员或委员;《中华骨与关节外科杂志》、《基础医学与临床》杂志等多种学术刊物的编委或特邀审稿人。
北京市卫健委、北京协和医院科普委员会、《骨科在线》科普编委会等医学健康科普相关组织的委员、专家或顾问,以及国家卫健委声乐协会副秘书长、协和艺术团艺术总监、“协墨丹青”书画协会会长等职。
骨科医生具备的特点
1、专业知识丰富:骨科医生需要掌握丰富的骨科专业知识,包括骨骼、关节、肌肉、腱鞘、神经等系统的解剖学、生理学、病理学等,以便对患者的病情进行准确的诊断和治疗。
2、临床经验丰富:骨科医生需要具备丰富的临床经验,能够熟练处理各种骨科疾病,包括骨折、创伤、骨病、肿瘤、畸形等,并能够根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
3、手术技能高超:骨科医生需要具备高超的手术技能,能够熟练进行各种骨科手术,如骨折复位内固定术、关节置换术、脊柱手术等,以确保手术的安全和效果。
骨科医生:肩周炎能自愈,但如何才能自愈得更快?
经常在网上看到一些关于 儿童孟氏骨折 漏诊的报道。儿童孟氏骨折漏诊后常耽误了患儿的最佳治疗时机,给患儿及家长带来终身的遗憾。同时也增加了很多本不应该发生的医患纠纷。作为长期工作在儿骨一线的临床医生,我也经常遇到因漏诊耽误治疗的孩子。面对这些患儿,我无比痛心。使我更加坚定了普及儿骨知识的决心。我希望通过我的努力,能让更多的家长了解儿童骨科知识。
儿童孟氏骨折 较少见,但漏诊率很高。在我国基层医院通常不会设有专业的儿骨门诊,大多数儿童骨折患者都是由成人骨科医生进行诊断和治疗。由于成人骨科医生对儿童孟氏骨折的认识经验相对不足,导致漏诊率极高,常引起不可挽回的严重后果。所以有人说孟氏骨折是儿骨中的陷阱。
医学上把尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折称为 孟氏骨折 。其实孟氏就是个人名。因为意大利外科医生Monteggia在1914年最早报道此类骨折,所以也称之为Monteggia骨折。中文称之为孟氏骨折。
儿童孟氏骨折 后常表现为肘部的肿胀和活动受限。患儿常在骨折后用手托住患侧上肢,肘部呈半屈位。前臂不敢旋转和屈伸活动。肘部触痛明显并可见瘀斑。其确诊更多依赖于x线检查。在正常情况下,桡骨干纵轴线在任何伸屈位置都应该通过肱骨小头骨化中心。若不通过,则为桡骨头脱位。
虽然在x线上极易发现尺骨骨折和桡骨头脱位,但因拍片位置差异及儿童骨骼发育的特点等原因,在临床工作中经常发生漏诊。同时很多患儿在就诊前自行牵拉或制动,常会导致桡骨头自行复位,以至于拍片时难以发现,常需仔细查体方能发现,这就更给儿童孟氏骨折的诊断增加了一定的难度。特别是缺乏儿童骨折专业知识和经验的成人骨科医生更会经常忽视肱桡关节的脱位而漏诊。
对于新鲜的 儿童孟氏骨折 只要及时发现,通常可以采取闭合复位石膏外固定或者内固定技术治疗。治疗结果常常会获得满意的效果。石膏通常需固定5到7周,固定期间需定期复查以了解固定情况,以免固定期间位置变化而耽误治疗。儿童陈旧孟氏骨折治疗相对复杂,闭合复位石膏托外固定治疗失败率较高。通常认为,儿童孟氏骨折延误诊断超过14天,不能再采取闭合复位的治疗方法,常需手术治疗。
其实就目前来讲, 儿童孟氏骨折 已经引起儿童骨科医生的高度重视。在儿童骨科门诊就诊几乎不会漏诊。所以我认为,孩子肘部骨折一定要高度重视。作为家长了解儿骨相关的知识非常有必要。儿童骨折患者一定要去儿童骨科门诊就诊,接受正规和专业的治疗。我相信,随着医学技术的进步和儿童骨科科普知识的普及,儿童孟氏骨折将不再会是危险的陷阱。
南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院、广东省骨科研究院)姚京辉大夫,希望对大家的健康有帮助!
张阿姨家5个月前添了个大胖孙子,每天围着孙子忙里忙外的,但就是开心得不得了。可是,最近两个礼拜,张阿姨突然觉得右边肩膀痛得受不了,尤其是胳膊往后或者向外展的时候疼痛难忍,更让她愁的是,因为肩膀痛,连孙子都抱不了了。
到了医院,医生告诉张阿姨这个毛病叫“冻结肩”。可能大家对这个名字还不太熟悉,那么它还有一个家喻户晓的名称,那就是“肩周炎”!
肩周炎是常见的肩关节疾病之一, 现在已经规范统一了肩周炎的学名为“冻结肩” ,顾名思义,就是肩关节被冰冻了一样的感觉,动弹不得,疼痛难忍,所以又叫 “凝肩” 。
据文献报道,肩周炎的高发年龄平均在51到55岁,女性更为多见。 这个年龄段的女性患者常常家务劳累,带娃辛苦,手拎肩扛,再加上过度劳累导致抵抗力下降,不慎会着凉受冷 ,几乎所有的高危因素都有了,得了肩周炎也就不奇怪了。 “五十肩”的别名也由此而来 。
得了肩周炎的患者,最典型的表现就是肩部疼痛,肩关节各个方向的主动、被动活动均受限。目前病因还不十分清楚, 但多数学者认为肩关节不能动弹是由于关节囊与周围组织发生了炎性黏连,所以又称“黏连性关节囊炎” 。
除了上文提到的,肩周炎容易好发于50岁左右的中年妇女, 还有可能发生在之前肩关节受过伤的患者身上 。既有可能是大伤,比如车祸,或者被人暴力袭击了,包括上臂骨折或肩袖、肌腱、韧带的撕裂等;也可能是小伤,比如提一个重物,哪怕是抖抖衣服、抻抻东西、放个行李,都有可能发生肩周炎。
对于一些特殊工种,比如车工、铣工,甚至拿手术刀的外科医生, 由于他们每天都会重复干一个动作,很容易患上肩周炎 。一些特殊疾病人群,比如糖尿病患者,他们的微血管损害会导致肩关节周围组织供血不足,加速关节退变,为肩周炎的形成埋下隐患。
还有一些 上臂或者前臂骨折的患者,打了石膏或戴了支具 ,常常4-6周需保持一个姿势不动,这些患者很可能会患上肩周炎,实际上就是肩关节粘连。
肩周炎确实是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。 但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈 。很多患者认为它是自愈性疾病就不去管它,但时间长了,关节僵硬了,功能活动也或多或少的丧失了。
肩周炎一般以保守治疗为主 。得了肩周炎,首先不要给自己太大心理压力,大多数人通过正确的治疗,是能够很快治愈的。肩周炎的发病分为急性期和慢性期, 在急性期主要以制动和口服止疼药(如非甾体抗炎药)为主 ,可以进行轻微锻炼,但一定不要粗暴,否则反而会使你的肩部炎症反应加重,分泌物增多,导致粘连加重。
另外,有些患者喜欢贴膏药,或者采用按摩、拔罐的手段。但事实上,肩周炎本身就是软组织炎症反应,伴有滑囊炎积液, 如果再热敷,很容易增加炎性渗出,炎症加重更快,康复也会越来越慢 。
在慢性期,可以做一些诸如上臂上抬、上臂外旋活动、双手抱头双臂屈伸、爬墙练习等活动 。这里主要介绍一下两种不可缺少的康复运动。 其一是爬墙训练 ,即面对墙壁,用双手沿墙壁缓慢的向上爬动,过程中间断的使劲压双上肢,在同一点压2-3次即可,直到双上肢举到最高点,再放下来休息,每天做3-4次即可。
另一个是 外旋锻炼 ;背靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使脊柱靠近墙壁,因为肩周炎的病人往往外旋受限是特别厉害的,这个动作可以有效的将“黏连”打开。
最后,由于患者锻炼完后,肩关节软组织或多或少的受到了牵拉, 切记一定要进行冰敷肩关节 ,不仅可以让锻炼部位温度降低,还可以减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛,抑制肿胀。
肩周炎能自愈么?能!不过,按如上方法,可以让你的肩周炎消失得更快哦~
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